56 Hospitalisatieverzekering (nieuwe statuten)
Paritair (sub-)Comité nr.:
326.00.00-00.00
Bijwerking: 09/02/2024
Geldig vanaf: 01/01/2024
Ambulante gezondheidszorgen en hospitalisatieverzekering (via Fonds voor Aanvullende Vergoeding).
In het Paritair Comité voor het gas- en elektriciteitsbedrijf werd op 29 september 2003 een collectieve arbeidsovereenkomst gesloten betreffende de arbeids- en loonvoorwaarden (nr. 72104/CO/326), gewijzigd door:
- de cao van 19 februari 2004 (nr 72105/CO/326): franchise
- de cao van 30 juni 2005 (nr 76261/CO/326): franchise
- de cao van 29 november 2007 (nr 86426/CO/326) : tegemoetkoming ambulante gezondheidszorgen
- de cao van 14 mei 2009 (nr 92667/CO/326): franchise ambulante gezondheidszorgen
- de cao van 4 januari 2016 (nr 132289/CO/326): notie kind
- de cao van 1 maart 2018 (nr 145213/CO/326): invalide
- de cao van 13 januari 2020 (nr 157440/CO/326): recht hospitalisatieverzekering
- de cao 2 december 2021 (nr 168872/CO/326): recht ambulante gezondheidszorgen en schorsingen
- de cao van 21 december 2023 (nr 185597/CO/326): zware ziektes, ambulante zorgen pre- en post-hospitalisatie, verblijfskosten orgaandonor.
1. Ambulante gezondheidszorgen
1.1. Principes
Voor zover ze aanleiding geven tôt een wettelijke tegemoetkoming, dat ze door een geneesheer voorgeschreven of uitgevoerd zijn, en dat ze gemaakt werden buiten hospitalisatie, zijn gedekt:
- alle kosten in verband met een medische behandeling;
- alle aankopen van geneesmiddelen, door een geneesheer voor de verzekerde voorgeschreven
- in het algemeen, alle ambulante kosten met tussenkomst van de Ziekte en Invaliditeitsverzekering, sector der geneeskundige verzorging, stelsel der werknemers;
- de magistrale bereidingen, met of zonder tegemoetkoming van de Ziekte en Invaliditeitsverzekering, sector der geneeskundige verzorging, stelsel der werknemers.
Deze tegemoetkoming bestaat uit het verschil tussen de gemaakte kosten voor dewelke er een wettelijke tegemoetkoming is en het bedrag van de wettelijke tegemoetkoming. Deze tegemoetkoming is in principe gelijk aan 100% van dit verschil maar is voor iedere prestatie beperkt tot 2 maal het bedrag van de wettelijke tegemoetkoming, voor toepassing van de vrijstelling.
1.2. Begunstigden
Actieve werknemers (+ echtgenoot en kinderen).
Wordt verstaan onder kinderen: de kinderen van de werknemer indien zij recht hebben op:
- kinderbijslag (max. 25 jaar);
- of tegemoetkomingen aan personen met handicap en fiscaal ten laste zijn.
Op 2 december 2021, wordt het recht op ambulante zorgen toegekend vanaf de eerste dag van tewerkstelling, met uitzondering van de studentenovereenkomst. Het recht wordt eveneens toegekend vanaf dezelfde datum aan werknemers die op het moment van de ondertekening van de cao van 2 december 2021 in dienst zijn en die nog niet genieten van deze verzekering.
Vanaf 1 januari 2022 blijft het recht op ambulante zorgen behouden gedurende 12 maanden voor elke voltijdse ononderbroken schorsing in het kader van thematische verloven en tijdskrediet met een zorgmotief die ingaan ten vroegste op die datum.
Voor de voltijdse schorsingen in het kader van onbetaald verlof en tijdskrediet opleiding is het behoud van het recht op ambulante zorgen vastgelegd op 3 maanden.
1.3. Franchise
De vrijstelling voor de ambulante gezondheidszorgen wordt vanaf 1 januari 2009 geharmoniseerd. Deze bedraagt 26,54 EUR (basis 2004
= 100) voor alle werknemers, ongeacht hun familiale situatie. Zij zal jaarlijks geïndexeerd worden volgens de index toepasselijk op de lonen van januari.
2. Hospitalisatieverzekering
2.1. Principes
De vzw Fonds voor Aanvullende Vergoeding (FAV) bepaalt de modaliteiten hiervan.
Vanaf 1 januari 2006, worden volgende aanvullende waarborgen toegekend inzake hospitalisatieverzekering:
- een vermindering van de vrijstelling
- de dekking van de zware ziektes waarvan de lijst bepaald is door de paritaire fondsen die de sectorale hospitalisatiedekking beheren
- de tussenkomsten in de ambulante zorgen voor prehospitalisatie (2 maanden) en posthospitalisatie (6 maanden).
Vanaf 1 januari 2006 wordt aan de actieve werknemer en aan zijn gezinsleden een kaart geleverd die de toegang tot de ziekenhuiszorgen toelaat zonder voorschot te moeten betalen en zonder de hospitalisatiefactuur te moeten regelen ("Assurcard").
2.2. Begunstigden
Actieve werknemers, met inbegrip van de werknemer in eerste jaar waarborg van inkomen, alsook aan zijn gezin.
Wordt verstaan onder kinderen: de kinderen van de werknemer indien zij recht hebben op:
- kinderbijslag (max. 25 jaar);
- of tegemoetkomingen aan personen met handicap en fiscaal ten laste zijn.
Vanaf 1 april 2018 wordt de hospitalisatieverzekering toegekend aan de invalide werknemer NAV en zijn rechthebbenden, op voorwaarde dat de werknemer na de periode van waarborg van inkomen een aanvullend invaliditeitsinkomen geniet betaald door de groepsverzekering of door de werkgever. Het recht loopt maximaal tot het moment waarop de werknemer ten vroegste aanspraak kan maken op (vervroegd) wettelijk pensioen.
Op 13 januari 2020, wordt het recht op ambulante zorgen toegekend vanaf de eerste dag van tewerkstelling, met uitzondering van de studentenovereenkomst. Het recht wordt eveneens toegekend vanaf dezelfde datum aan werknemers die op het moment van de ondertekening van de cao van 13 januari 2020 in dienst zijn en die nog niet genieten van deze verzekering.
Vanaf 1 juli 2020, hebben alle werknemers op het moment van hun vertrek met pensioen de mogelijkheid om, op eigen kosten toe te treden, tot een collectieve hospitalisatiepolis specifiek voor deze populatie (vandaag Ethias 8.000.009). De werkgevers komen niet tussen in de kosten verbonden aan deze verzekering.
Vanaf 1 januari 2022 blijft het recht op de hospitalisatieverzekering behouden gedurende 12 maanden voor elke voltijdse ononderbroken schorsing in het kader van thematische verloven en tijdskrediet met een zorgmotief die ingaan ten vroegste op die datum.
Voor de voltijdse schorsingen in het kader van onbetaald verlof en tijdskrediet opleiding is het behoud van het recht op de hospitalisatieverzekering vastgelegd op 3 maanden.
Toepasselijke collectieve arbeidsovereenkomst: om de integrale tekst te lezen, klik op het registratienummer.
Datum CAO
21/12/2023 |
Registratienr
185597 |
Geldig van
01/01/2023 |
Geldig tot
- |
Neerleggingsdatum
22/12/2023 |
Registratiedatum
25/01/2024 |
||
Reikwijdte
gebaremiseerde werknemers |
|||
Onderwerp
Sociale Programmatie 2023 - 2024 |
|||
BS Bericht van neerlegging
07/02/2024 |
Algemeen verbindend verklaring
Gevraagd |
||
Algemeen verbindend verklaard door Koninklijk Besluit van
- |
Gepubliceerd in het B.St. van
- |
||
Keywords
- |
|||
Tekst aangepast op
27/01/2024 |
Datum CAO
02/12/2021 |
Registratienr
168872 |
Geldig van
01/01/2021 |
Geldig tot
- |
Neerleggingsdatum
07/12/2021 |
Registratiedatum
14/12/2021 |
||
Reikwijdte
Gebaremiseerde werknemers |
|||
Onderwerp
Sociale programmatie |
|||
BS Bericht van neerlegging
22/12/2021 |
Algemeen verbindend verklaring
Gevraagd |
||
Algemeen verbindend verklaard door Koninklijk Besluit van
24/04/2022 |
Gepubliceerd in het B.St. van
31/05/2022 |
||
Keywords
LONEN, GESCHENKEN-, SPORT- EN CULTUURCHEQUES, PREMIE EIGEN AAN DE SECTOR OF AAN DE ONDERNEMING, ALTERNATIEF VOORDEEL/BELONINGSWIJZE (EXCL. PREMIE, CHEQUE, BONUS), RISICOGROEPEN, SYNDICALE VORMING, SYNDICALE PREMIE, MINIMUMUUR- EN MAANDLONEN, REËLE LONEN, LOONSVERHOGINGEN, RISICOGROEPEN, SYNDICALE VORMING, SYNDICALE PREMIE, ALLE PREMIES EN VERGOEDINGEN VOOR DE ACTIEVE WERKNEMER, GESCHENKEN-, SPORT- EN CULTUURCHEQUES, HOSPITALISATIEVERZEKERING, PREMIE EIGEN AAN DE SECTOR OF AAN DE ONDERNEMING, SYNDICALE PREMIE |
|||
Tekst aangepast op
14/01/2022 |
Datum CAO
13/01/2020 |
Registratienr
157440 |
Geldig van
01/01/2019 |
Geldig tot
- |
Neerleggingsdatum
15/01/2020 |
Registratiedatum
03/03/2020 |
||
Onderwerp
Sociale programmatie. |
|||
BS Bericht van neerlegging
30/03/2020 |
Algemeen verbindend verklaring
Gevraagd |
||
Algemeen verbindend verklaard door Koninklijk Besluit van
13/12/2020 |
Gepubliceerd in het B.St. van
02/02/2021 |
||
Keywords
LONEN, ALTERNATIEF VOORDEEL/BELONINGSWIJZE (EXCL. PREMIE, CHEQUE, BONUS), AANVULLENDE PENSIOENEN EN GROEPSVERZEKERINGEN, VERGOEDINGEN VOOR VERPLAATSINGSKOSTEN, ARBEIDSDUURMODALITEITEN, OPLEIDING (EXCL. SYNDICALE VORMING), RISICOGROEPEN, SYNDICALE VORMING, SYNDICALE PREMIE, SOCIALE VREDE |
Datum CAO
01/03/2018 |
Registratienr
145213 |
Geldig van
01/01/2017 |
Geldig tot
- |
Neerleggingsdatum
05/03/2018 |
Registratiedatum
09/03/2018 |
||
Onderwerp
sociale programmatie |
|||
BS Bericht van neerlegging
20/03/2018 |
Algemeen verbindend verklaring
- |
||
Algemeen verbindend verklaard door Koninklijk Besluit van
07/10/2018 |
Gepubliceerd in het B.St. van
25/10/2018 |
||
Keywords
LONEN, ALTERNATIEF VOORDEEL/BELONINGSWIJZE (EXCL. PREMIE, CHEQUE, BONUS), VERGOEDINGEN VOOR VERPLAATSINGSKOSTEN, BETAALDE VERLOFDAG (GEEN ADV- OF COMPENSATIEDAG) EN FEESTDAG, OUDERE WERKNEMERS-EXCL.AANV. PENSIOEN, BRUGPENSIOEN(SWT),TIJDSKREDIET, RISICOGROEPEN, SYNDICALE VORMING, SYNDICALE PREMIE, WERKING PARITAIR COMITÉ, SOCIALE VREDE |
Datum CAO
04/01/2016 |
Registratienr
132289 |
Geldig van
01/01/2015 |
Geldig tot
- |
Neerleggingsdatum
07/01/2016 |
Registratiedatum
18/03/2016 |
||
Onderwerp
sociale programmatie |
|||
BS Bericht van neerlegging
13/04/2016 |
Algemeen verbindend verklaring
- |
||
Algemeen verbindend verklaard door Koninklijk Besluit van
12/12/2016 |
Gepubliceerd in het B.St. van
26/01/2017 |
||
Keywords
LONEN, MAALTIJDCHEQUES, ALTERNATIEF VOORDEEL/BELONINGSWIJZE (EXCL. PREMIE, CHEQUE, BONUS), VERGOEDINGEN VOOR VERPLAATSINGSKOSTEN, TIJDSKREDIET/LOOPBAANVERMINDERING, LANDINGSBANEN, MAATREGEL VOOR ONDERNEMING IN MOEILIJKHEDEN/HERSTRUCTURERING-NIET SWT, RISICOGROEPEN, STELSEL VAN WERKLOOSHEID MET BEDRIJFSTOESLAG (SWT), SYNDICALE PREMIE, SOCIALE VREDE |
Datum CAO
14/05/2009 |
Registratienr
92667 |
Geldig van
01/01/2009 |
Geldig tot
- |
Neerleggingsdatum
26/05/2009 |
Registratiedatum
25/06/2009 |
||
Onderwerp
sociale programmatie voor de personeelsleden op wie de collectieve arbeidsovereenkomst van 29/09/2003 (nr.72104/CO/326) van toepassing is |
|||
BS Bericht van neerlegging
09/07/2009 |
Algemeen verbindend verklaring
- |
||
Algemeen verbindend verklaard door Koninklijk Besluit van
22/12/2009 |
Gepubliceerd in het B.St. van
17/06/2010 |
||
Keywords
LONEN, MAALTIJDCHEQUES, ALTERNATIEF VOORDEEL/BELONINGSWIJZE (EXCL. PREMIE, CHEQUE, BONUS), WINSTDEELNEMING/NIET-RECURRENT RESULTAATSGEBONDEN VOORDEEL-CAO 90, VERGOEDINGEN VOOR VERPLAATSINGSKOSTEN, RISICOGROEPEN, FONDSEN VOOR BESTAANSZEKERHEID, SOCIALE VREDE |
Datum CAO
29/11/2007 |
Registratienr
86426 |
Geldig van
01/01/2007 |
Geldig tot
- |
Neerleggingsdatum
20/12/2007 |
Registratiedatum
22/01/2008 |
||
Onderwerp
sociale programmatie |
|||
BS Bericht van neerlegging
21/02/2008 |
Algemeen verbindend verklaring
- |
||
Algemeen verbindend verklaard door Koninklijk Besluit van
29/06/2008 |
Gepubliceerd in het B.St. van
28/10/2008 |
||
Keywords
LONEN, VAKANTIEGELD, EINDEJAARSPREMIE, EENMALIGE PREMIE, ALTERNATIEF VOORDEEL/BELONINGSWIJZE (EXCL. PREMIE, CHEQUE, BONUS), ARBEIDSDUURFLEXIBILITEIT, OVERUREN, SYNDICALE PREMIE, SOCIALE VREDE |
Datum CAO
29/09/2003 |
Registratienr
72104 |
Geldig van
01/01/2002 |
Geldig tot
- |
Neerleggingsdatum
15/03/2004 |
Registratiedatum
27/07/2004 |
||
Onderwerp
loon- en arbeidsvoorwaarden |
|||
BS Bericht van neerlegging
12/08/2004 |
Algemeen verbindend verklaring
- |
||
Algemeen verbindend verklaard door Koninklijk Besluit van
01/09/2004 |
Gepubliceerd in het B.St. van
20/10/2004 |
||
Keywords
LONEN, PLOEGEN- EN NACHTARBEID, ARBEID TIJDENS WEEKENDS EN OP FEESTDAGEN, EINDEJAARSPREMIE, ALTERNATIEF VOORDEEL/BELONINGSWIJZE (EXCL. PREMIE, CHEQUE, BONUS), AANVULLENDE PENSIOENEN EN GROEPSVERZEKERINGEN, WINSTDEELNEMING/NIET-RECURRENT RESULTAATSGEBONDEN VOORDEEL-CAO 90, FUNCTIECLASSIFICATIE, ARBEIDSDUUR IN UREN, ARBEIDSDUURFLEXIBILITEIT, OVERUREN |
Historiek | ||
---|---|---|
01/01/2024 | 31/12/2050 | 56 Hospitalisatieverzekering (nieuwe statuten) |
01/01/2021 | 31/12/2023 | 56 Hospitalisatieverzekering (nieuwe statuten) |
01/01/2016 | 31/12/2020 | 56 Gezondheidszorgen en hospitalisatie |
01/01/2013 | 31/12/2015 | 56 Gezondheidszorgen en hospitalisatie |
01/01/2009 | 31/12/2012 | 56 2002 Gezondheidszorgen en hospitalisatie |
01/01/2008 | 31/12/2008 | 56 2002 Gezondheidszorgen en hospitalisatie |
01/01/2006 | 31/12/2007 | 56 2002 Gezondheidszorgen en hospitalisatie |
01/10/2003 | 31/12/2005 | 56 2002 Gezondheidszorgen en hospitalisatie |
01/01/2002 | 30/09/2003 | 56 2002 Gezondheidszorgen en hospitalisatie |